耐药菌株增加，世界范围内难治性淋病发生率呈上升趋势

原文以Untreatable gonorrhoea on the rise worldwide为标题

发布在2017年7月7日的《自然》新闻上

原文作者：Amy Maxmen

非盈利组织正在安排试验以研发对抗顽固淋病的新抗生素

淋病再一次发展成为不可治愈的疾病，正如在20世纪20年代治疗药物还没有发现的时候一样。根据7月6日世界卫生组织（WHO）的报告，在参加调查的国家中超过60%都出现了抵抗所有药物的淋病病例。这份报告中也提到了一种正在研发中的治疗淋病的新药物。

资金短缺在一定程度上限制了研发治疗淋病的新型抗生素。

Science Photo Library

自20世纪30年代以来，多种抗生素被用来杀死导致淋病的罪魁祸首——淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）。而这些药物的滥用及误用导致耐药菌株明显增加。“得淋病的‘黄金时代’是20世纪80年代，因为那时我们有许多有效药物。”美国疾病动态、经济及政策中心负责人Ramanan Laxminarayan说，“但是这些药物的疗效正在衰退。”

美国、欧洲及加拿大的卫生机构近年来将耐药淋病列为新威胁。如果不加以治疗，淋病将增加被感染女性罹患艾滋病、不育以及异位妊娠等风险。2016年5月，WHO与瑞士非政府组织冷门疾病药物研发机构（DNDi）合作应对抗生素耐药问题，淋病则是他们的重点研究对象。

一篇7月7日发表在《PLoS Medicine》上的文章称，淋病奈瑟菌对治疗淋病的3种常用抗生素已产生了强大的耐药性。在全球受调查的国家里，环丙沙星对97%的上报病例中的细菌无效，而环丙沙星正是最廉价也是应用范围最广的治疗淋病的药物；81%的细菌对阿奇霉素耐药；对头孢类药物耐药的约占66%。

谨慎前行

此次合作的负责人Manica Balasegaram表示DNDi一直在寻找新的药物，但它“主要着眼于因资金不足而搁浅的药物研发”。决策者逐渐认识到抗生素应当慎用，但这对于药物生产者来说并非好消息。

DNDi过去曾发现最早开发的新类别抗生素zoliflodacin的研发进程特别缓慢。该药物属于美国生物技术公司Entasis。Entasis在2015年依靠美国国立卫生研究所的公共经费进行了zoliflodacin的II期试验。尽管试验结果表明zoliflodacin治愈了大部分患者，但Balasegaram表示资金缺乏限制了该药物研发的进一步推进。

日前DNDi和Entasis共同宣布将于2018年11月开始在南非、美国及泰国展开zoliflodacin的III期试验，预计招募650名受试者。如果该药物获得批准，Entasis将允许普通医药公司在中低等收入国家生产销售仿制药，自己仅保留在高收入国家的独家经营权。DNDi表示它将会资助公卫研究以找到最有效的方式保证该药物不被滥用。

但是，仅有药物研究并不能让Laxminarayan满意。他希望在开发新药物的同时能够开发一项检查以确定使用这些药物的病人的感染菌株对其他常规药物都耐药。DNDi表示他们正在寻求一种简单的诊断方法，但目前仍无结果。

 “是的，我们的确需要新的药物。” Laxminarayan说，“但如果没有一个快速的耐药性测试，新的药物可能因为过度使用而重蹈常规药物的覆辙。”ⓝ

Nature|doi:10.1038/nature.2017.22270

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